Rahmin ters durmas (retrovert uterus) Halk arasnda rahimin ters olmas olarak bilinen durum tp dilinde retrovert uterus olarak tanmlanr. Bir kz bebek dogdugunda uterusu (rahim) belirli bir pozisyondadr ve normalde bu pozisyon olene dek degismez. Rahim one dogru (antevert) ya da arkaya dogru (retrovert) olabilir. Antevert uteruslara daha sk rastlanmaktadr. Kadnlarn %70-85'inde rahim one dogru dururken geri kalanlarda arkaya dogrudur. Uterusun one ya da arkaya dogru olmas patolojik bir bulgu degil normal anatominin bir varyasyonudur. Tpk sag eli ya da sol eli kullanmak gibi veya sac, goz rengindeki farkllklar gibi bu anatomik durus da normaldir. NEDENLERI Rahimin retrovert olmas normal bir anatomik durum olmakla birlikte baz durumlarda one dogru duran uterus arkaya donebilir . Ornegin yaplan dogumlara bagl olarak uterusu yerinde tutan baglarda gevseme olabilir ve uterus arkaya dogru donebilir.Yine menopoz sonras ayn nedenle benzer bir durum ortaya ckabilir. Bunlardan daha onemlisi pelvis icindeki anatomiyi bozan baz hastalklar rahimi geriye dogru cekebilir. Bu hastalklardan en onemlisi endometriozistir. Tuplerin enfeksiyonlar, pelvik iltihabi hastalk nedeni ile ya da ameliyatlar sonras olusan yapsklklar da rahimin ters donmesine neden olabilir. Cok nadiren pelvis icinde yer kaplayan kitleler de rahimi arkaya dogru itebilir. BELIRTILERI Tek basna olan retrovert uterus durumu olgularn cogunda herhangi bir belirti vermez. Nadiren kiside cinsel iliski srasnda agr ya da rahatszlk hissi olabilir. Baz hastalarda ise adet sanclarnn altnda yatan neden retrovert uterus olabilir. Altta yatan endometriozis gibi bir patoloji varsa buna bagl yaknma ve bulgular gorulebilir. TANI Retrovert uterusun tans herhangi bir nedenle yaplan jinekolojik muayenede tesadufen konur TEDAVI Retrovert uterus varlgnda herhangi bir tedavi gerekmez. Baz hekimler kronik kask agrs nedeni ile vajinal pesser uygulamay tercih etseler de bu kalc bir cozum saglamaz. Ters duran rahim muayenede herhangi bir sekilde one dogru dondurulemez. Bu amacla yaplabilecek ameliyatlar olmakla birlikte modern jinekolojide hicbir kullanm alan yoktur ve hastaya zarar veren girisimlerdir. Ameliyat sonras olusacak yapsklklar hem ksrlga neden olabilir hem de kask agrsnn artmasna yol acabilir. Muayenede retrovert uterus saptanmas durumunda altta yatan bir patoloji saptandgnda bunun tedavisine yonelik girisimlerde bulunulmas gerekir. RAHMIN TERS OLMASI KISIRLIGA NEDEN OLUR MU? Tum dunyada pek cok kadn retrovert uterusun cocuk sahibi olmada gucluge neden olacagn dusunur. Bu yanls inancn kaynagnn ne oldugu mechuldur. Altta yatan endometriozis gibi baska bir durum varsa buna bagl olarak ksrlk soz konusu olabilir. Ancak tek basna rahmin ters durmas gebelige engel bir durum degildir. Cesitli nedenlerle tup bebek tedavisine giren 807 kadnn incelendigi bir arastrmada rahimin ters olmasnn gebelik sonuclar uzerinde olumlu ya da olumsuz herhangi bir etkisinin olmadg gosterilmistir. HAMILELIKTE DURUM? Retrovert uterusa sahip olan kadnlar hamile kaldklarnda gebeligin ilerlemesi ve rahimin buyumesi ile birlikte uterus hamilelikteki normal pozisyonunu alr ve bebek vajinal dogum ya da sezaryen ile sorunsuz dogurtulur. Gebelik oncesi rahmin ters olmas normal doguma engel degildir. Dogumdan sonra ise rahim kuculur ve logusalk doneminin sonunda yine eski halini alr ve retrovert olarak kalr. Cok nadiren binde 3-14 olguda rahim buyurken one dogru donup normal pozisyonunu alamaz ve pelvis boslugu icinde sksr. Uterus inkarserasyonu olarak adlandrlan bu durum anne ve bebek hayatn tehdit edebilir. Inkarsere uterus varlgnda sart olmamakla birlikte gebeligin 12-20. haftalar arasnda su belirtiler ortaya ckabilir: Sk idrara ckma Mesanenin tam bosalmadg hissi Idrar yaptktan sonra mesanede idrar kalmas Siddetli kabzlk Alt karn agrs Vajinal kanama Cok nadiren ise herhangi bir bulgu olmaz ve termde dogum baslayana kadar herhangi bir yaknma ortaya ckmaz. Tedavi edilmeyen olgularda fetal kayp oran %33'e kadar ckabilmektedir. Tedavi degisik yontemler ile uterusun normal pozisyone gelmesini saglamaktr. Sk idrara ckma Mesanenin tam bosalmadg hissi Idrar yaptktan sonra mesanede idrar kalmas Siddetli kabzlk Alt karn agrs Vajinal kanama Cok nadiren ise herhangi bir bulgu olmaz ve termde dogum baslayana kadar herhangi bir yaknma ortaya ckmaz. Tedavi edilmeyen olgularda fetal kayp oran %33'e kadar ckabilmektedir. Tedavi degisik yontemler ile uterusun normal pozisyone gelmesini saglamaktr.